「 女 性 健 康 」 問 卷 調 查
為了解女性對健康避孕的認知程度，並從而加強對女性的健康教育，現誠邀閣下填妥以下問卷。
有關避孕的習慣
1. 您現時採用那種避孕方法？
(最多可選2項)
2. 您是否滿意現時採用的避孕方法？
3. 您是否信任現時採用的避孕方法？
是
否
是
否
避孕套
口服避孕丸
避孕貼
子宮環
絕育手術
避孕注射劑
其他，如

  2. 如你不滿意目前的避孕方法，為什麼？
  副作用 (如肥胖, 嘔吐, 暗瘡, 令身體不適等)
  使用不方便
  昂貴
  伴侶有意見
  每天服食不方便

  3. 除成功率外，您選擇避孕方法的考慮因素是？
(以重要性排列1至4，4為最重要)
  不會忘記服用
  不會有副作用 (如嘔吐、肥胖等)
  使用是否簡單方便輕鬆
  自己可以主動避孕

有關服用避孕丸

  4. 您覺得服食避孕丸有甚麼顧慮？ (可選多項)
  要每天服用，怕被人知道
  怕忘記定時服食
  始終是口服藥物，要經腸胃吸收
  怕副作用，如嘔吐、肥胖等

  5. 您覺得服用避孕丸的話，會否容易忘記定時服食？
  是
  否

有關個人避孕知識

  6. 您對避孕的認識(包括避孕方法、成效及副作用)有多深？ (以認識度排列)
 
(不認識) 1 2 3 4 5 (完全認識)

  7. 您是否想就避孕，諮詢醫生的專業意見？
  是
  否

有關避孕貼

  8. 你目前有沒有使用Evra避孕貼？
  有
  沒有

  9. 如果有，你使用Evra避孕貼已多久？
  剛開始
  2-6個月
  6個月-1年
  1年-3年
  3年或以上

  10. 你最滿意Evra避孕貼那一方面？
  有效 / 可信
  使用方便
  比其他避孕方法好
  改善經期
  外貌吸引 / 新潮
  由醫生推薦

  11. 如果曾經用過避孕貼但現在沒有，放棄的原因是？
  價格貴
  現在不需要避孕
  皮膚敏感
  脫落
  使用時流出經期以外的經血
  副作用 (如暗瘡, 令身體不適等)

  12. 你使用Evra避孕貼之後，如果有不滿意的地方會是：
  副作用 (如肥胖, 嘔吐, 暗瘡, 令身體不適等)
  購買不方便
  皮膚敏感
  使用時有脫落的情況
  使用時流出經期以外的經血
  副作用 (如暗瘡, 令身體不適等)


 


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